Tensioni i tepërt në muskujt e shpinës shkakton shumë shqetësime dhe dhimbje. Osteokondroza, e cila shkakton përçarje të strukturës së rruazave dhe disqeve ndërvertebrale, çon në shtrëngime serioze të mbaresave nervore. Shpesh, patologjia shoqërohet me përkeqësim të qarkullimit të gjakut, gjë që provokon ndërprerje në ushqimin e trurit dhe organeve të brendshme.
Osteokondroza - çfarë është ajo?
Osteokondroza është një sëmundje e përsëritur që shfaqet në formë kronike dhe shoqërohet me shkatërrim të rruazave dhe disqeve ndërvertebrale. Indet e tyre janë ndërprerë, gjë që shkakton një ulje të elasticitetit të tyre me një ndryshim të mëvonshëm në formë. Ka një rënie graduale në hapësirën ndërvertebrale. Kjo shkakton një humbje të stabilitetit të shtyllës kurrizore në zonat ku zhvillohet patologjia.
Proceset e shkatërrimit patologjik të indeve ndodhin në sfondin e mbaresave nervore të shtypura që drejtohen nga zona ku ndodhet palca kurrizore. Si rezultat, muskujt e shpinës janë në tension të vazhdueshëm. Në një situatë të tillë, pacientët ankohen për dhimbje në shpinë dhe simptoma të tjera.
Në bazë të veçorive të lokalizimit të strukturave të shtyllës kurrizore që u prekën nga ndryshimet degjenerative, dallohen varietetet cervikale, torakale dhe lumbosakral të procesit patologjik. Shenja kryesore e zhvillimit të osteokondrozës është dhimbja, intensiteti dhe ashpërsia e së cilës zakonisht rritet gjatë aktivitetit fizik.
Ka edhe ngurtësi në lëvizje. Për më tepër, fotografia klinike karakterizohet nga prania e shenjave të tipit vertebral - dhimbje koke, ndryshime në presionin e gjakut, përkeqësim i funksionit vizual, dëgjim, etj.
Mekanizmi i zhvillimit
Zhvillimi i osteokondrozës është për shkak të faktit se bërthama pulposus fillon të humbasë cilësitë e saj hidrofile. Kjo strukturë gjysmë e lëngshme përmban fibra të indit lidhës dhe kondroitinë, një substancë xhelatinoze. Gjatë zhvillimit të trupit të njeriut dhe rritjes së tij, ndodhin në mënyrë aktive proceset e zvogëlimit të shtratit vaskular në disqet ndërvertebrale. Lëndët ushqyese furnizohen në mënyrë difuze, e cila manifestohet në stabilizimin spontan të përqendrimit. Kjo veçori shkakton vështirësi në restaurimin e plotë të kërcit që ka pësuar dëmtime ose presion të tepërt në shtyllën kurrizore.
Devijimet patologjike bëhen më të theksuara për shkak të çrregullimeve të niveleve hormonale dhe të ushqyerjes së njeriut. Indet e kërcit fillojnë të përjetojnë mungesë të lëndëve ushqyese që nevojiten për zhvillimin normal të tij. Prandaj, çrregullimet manifestohen në formën e:
- ulje e forcës dhe elasticitetit;
- ndryshimet në parametrat e konsistencës dhe vetitë e konfigurimit.
Në sfondin e rrafshimit të disqeve ndërvertebrale, formohen çarje radiale në unazat fibroze. Si rezultat, distanca ndërvertebrale zvogëlohet dhe nyjet e aspektit fillojnë të zhvendosen. Me kalimin e kohës, ndryshimet patologjike mbulojnë indet lidhëse që lidhen me unazat fibroze dhe ligamentet.
Ndërsa indet shpërbëhen, sistemi imunitar prodhon imunoglobulina në sasi të shtuara. Kjo provokon zhvillimin e procesit të inflamacionit aseptik dhe formohet ënjtje në zonën ku ndodhen nyjet e fytyrës. Ata gjithashtu përhapen në indet e buta të afërta.
Për shkak të shtrirjes së kapsulave të kyçeve, disqet ndërvertebrale humbasin aftësinë e tyre për të rregulluar rruazat. Një paqëndrueshmëri e tillë në pozicionin e strukturës kurrizore rrit rrezikun e shtrëngimit të rrënjëve nervore ose shtrydhjes së enëve të gjakut. Kjo veçori është karakteristike, për shembull, për osteokondrozën e qafës së mitrës, e cila shoqërohet me simptoma të forta verbale.
Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes
Gjendja e disqeve ndërvertebrale mund të përkeqësohet me uljen e tonit të muskujve skeletorë në shtyllën kurrizore. Për shkak të punës irracionale dhe asimetrike të muskujve, kur një pozicion jofiziologjik i trupit mbahet për një kohë të gjatë, mund të ndodhë shkatërrimi i indit të kërcit. Kjo shkelje ndodh si pasojë e mbajtjes së çantave të rënda në të njëjtën shpatull, duke përdorur dyshekë të butë dhe jastëkë të lartë.
Procesi i shkatërrimit të disqeve ndërvertebrale përshpejtohet për shkak të veprimit të një numri faktorësh negativë të natyrës së jashtme dhe të brendshme. Këto përfshijnë:
- çrregullime në funksionimin e mekanizmit endokrin dhe çrregullime metabolike;
- patologjitë e një natyre infektive, duke përfshirë ato kronike;
- dëmtimi i shtyllës kurrizore në formën e frakturave të kompresimit, mavijosjeve;
- hipotermi e rregullt dhe e zgjatur e trupit;
- sëmundjet e tipit sistemik dhe degjenerativ-distrofik - përdhes, psoriatik, artrit reumatoid, osteoporozë, osteoartrit;
- pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin, i cili prish gjendjen e sistemit vaskular, dëmton qarkullimin e gjakut dhe provokon mungesën e lëndëve ushqyese në kërc;
- zhvillim i pamjaftueshëm fizik, probleme me qëndrimin, këmbët e sheshta - këto defekte rrisin ngarkesën në shtyllën kurrizore, pasi thithja e goditjeve do të jetë e pamjaftueshme;
- obeziteti;
- predispozicion gjenetik;
- ekspozimi ndaj stresit të rregullt.
Simptomat
Shenja kryesore klinike e osteokondrozës së çdo lokalizimi (cervikal, kraharor ose lumbosakral) është dhimbja. Në rast të rikthimit, dhimbja është shpuese, që rrezaton në zonat e afërta të trupit. Edhe me lëvizje të lehta intensifikohet. Kjo e detyron pacientin t'i japë një pozicion të detyruar trupit në mënyrë që të minimizojë shqetësimin dhe dhimbjen:
- me osteokondrozën e qafës së mitrës, do të ishte e preferueshme të kthehej jo vetëm një kokë, por i gjithë trupi;
- kur forma e gjoksit të sëmundjes është e pranishme, pacienti e ka të vështirë të marrë frymë thellë dhe për këtë arsye, për të shmangur dhimbjen akute të gjoksit, ai përpiqet të minimizojë thellësinë dhe shpeshtësinë e frymëmarrjes;
- Pacientët me llojin lumbal të sëmundjes kanë vështirësi kur ulen, marrin një pozicion vertikal dhe lëvizin, pasi nervi kurrizor është i shtypur.
Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për praninë e dhimbjes së shurdhër, të vazhdueshme dhe një ndjenjë ngurtësie në lëvizjet në mëngjes pas zgjimit. Në këtë rast, do të kërkohet diagnoza diferenciale për të ndihmuar në eliminimin e rreziqeve të zhvillimit të miozitit të shkaktuar nga inflamacioni i muskujve skeletorë të shtyllës kurrizore ose osteoartriti.
Dhimbjet e dhimbshme dhe të ngutshme ndodhin për shkak të tensionit kompensues në indet e muskujve. Kjo gjendje është e nevojshme për të stabilizuar zonën e lëvizjes kurrizore. Dhimbja e vazhdueshme e lehtë ose e moderuar mund të shfaqet edhe me shtrirje të konsiderueshme të diskut ndërvertebral, si rezultat i ndryshimeve inflamatore aseptike.
Osteokondroza e një lokalizimi të veçantë karakterizohet nga simptoma të veçanta:
- Me osteokondrozën e qafës së mitrës, dhimbja ndihet në zonën e qafës së mitrës, në gjymtyrët e sipërme. Ka dhimbje në kokë dhe mpirje në gishta. Nëse sëmundja manifestohet në një formë serioze, mund të ndodhë shtrëngimi i arteries vertebrale. Në këtë rast, pacienti fillon të ankohet për një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit.
- Lokalizimi i kraharorit manifestohet me dhimbje të mprehta dhe të dhimbshme në shpinë; ekziston sindroma e dhimbjes viscerale në regjionin kardiak, hipokondriumin e djathtë dhe abdomen. Pacientët ankohen për mpirje, parestezi të lëkurës, vështirësi në frymëmarrje dhe kërcitje në rruaza.
- Pacientët me osteokondrozë lumbare ankohen për dhimbje në shpinë dhe në ekstremitetet e poshtme me intensitet në rritje gjatë lëvizjes. Shpesh diagnostikohen çrregullime në funksionimin e sistemit gjenitourinar, probleme me potencën mashkullore dhe çrregullime jofunksionale të vezoreve. Gjatë faljes, dhimbja mund të ulet. Megjithatë, ekspozimi ndaj një faktori provokues çon në rifillimin e tij.
- Kur shfaqet osteokondroza e përzier, simptomat mund të shfaqen në disa zona njëkohësisht. Kjo gjendje karakterizohet nga një rrjedhë më e rëndë e sëmundjes.
Duhet mbajtur mend se zhvendosja e rruazave dhe formimi i osteofiteve shkaktojnë ngjeshje të arteries vertebrale. Ai ushqen trurin, duke siguruar qelizat e tij me oksigjen. Kur shtrydhet, ushqimi është i kufizuar dhe për këtë arsye pacienti ka probleme me koordinimin, dhimbje koke, tringëllimë në veshët dhe hipertension arterial.
Pasojat nëse nuk trajtohen
Arsyeja për rrjedhën e ndërlikuar të osteokondrozës është formimi relativisht i shpejtë i hernieve në disqet ndërvertebrale. Pamja e tyre shoqërohet me një zhvendosje të pasme të strukturës vertebrale. Kjo provokon një këputje të ligamentit gjatësor të pasmë, duke rezultuar në paqëndrueshmëri të pozicionit të diskut dhe zgjatje të seksioneve të tij individuale në zonën e kanalit kurrizor. Një hernie çahet kur disku me bërthamën pulposus depërton në zonën e kanalit.
Kur ndodhin anomali patologjike në strukturat vertebrale, palca kurrizore fillon të kompresohet dhe pacienti zhvillon mielopati diskogjenike. Simptomat e kësaj gjendje shoqërohen me mpirje dhe dobësi në grupe të caktuara të muskujve të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Shfaqen pareza, atrofi muskulore dhe reflekse të dëmtuara të tendinit. Në disa raste lindin probleme me zbrazjen e fshikëzës dhe zorrëve.
Formimi i hernies ndërvertebrale është i rrezikshëm për shkak të ngjeshjes së arterieve që sigurojnë ushqim për palcën kurrizore. Rezultati i kësaj patologjie është formimi i zonave ishemike ku qelizat nervore dëmtohen dhe vriten. Shfaqja e efektit neurologjik shprehet në ndërprerje të funksionit motorik, ulje të shkallës së prekshmërisë dhe çrregullime trofike.
Diagnoza e sëmundjes
Diagnoza fillestare bëhet në bazë të ankesave të pacientit dhe simptomave ekzistuese. Specialisti ekzaminon gjendjen e shtyllës kurrizore në pozicione të ndryshme, duke i kërkuar pacientit të jetë në pushim ose në lëvizje. Në fazën tjetër, pacienti dërgohet për diagnostikim laboratorik, i cili do të ndihmojë në sqarimin e diagnozës ose hedhjen poshtë të tij.
Metodat e kërkimit të përdorura përfshijnë:
- Radiografia – ofron një ekzaminim të plotë të shtyllës kurrizore me vlerësim të gjendjes së rruazave, çrregullimeve ekzistuese në formë rritjesh, lakimeve. Specialisti do të jetë në gjendje të përcaktojë hapësirat ndërvertebrale dhe gjendjen e vrimave. Për të identifikuar me saktësi osteokondrozën e lokalizuar në zonën e kraharorit ose qafës së mitrës, kryhet një ekzaminim me rreze X me dy faza. Në fazën e parë, pacienti shtrihet në anën e tij, dhe në të dytën - drejtpërdrejt në shpinë.
- Metoda e tomografisë duke përdorur MRI ose CT ofrojnë të dhëna shumë informuese, të cilat ndihmojnë në studimin e hollësishëm të rruazave pa ndërhyrje nga organet që i mbulojnë ato. Imazhi tregon sistemin nervor dhe vaskular. MRI ndihmon në identifikimin e shenjave të shumë sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe vendndodhjen e dëmtimit. Skanimi CT vizualizon herniet dhe përcakton devijimet e mundshme në strukturën e shtyllës kurrizore.
- Ekzaminimi laboratorik për të vlerësuar gjendjen e gjakut dhe parametrat kryesorë të tij. Ju lejon të sqaroni diagnozën dhe të përcaktoni mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese.
Në shumë raste, si rezultat i ekzaminimeve, mjekët diagnostikojnë praninë e disa sëmundjeve themelore që janë potencialisht të rrezikshme për shkak të ndërlikimeve të tyre. Po flasim, për shembull, për hernie, zgjatje, radikulit. Diagnoza e saktë e problemeve ndihmon në trajtimin më efektiv të osteokondrozës. Në të njëjtën kohë, vetë sëmundja në fazat e para të zhvillimit maskohet si simptoma të sëmundjeve të tjera.
Procesi terapeutik
Osteokondroza trajtohet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. Zgjedhja varet nga ashpërsia e gjendjes, neglizhenca e saj, niveli i përkeqësimit të indeve dhe shkaqet e shfaqjes së saj.
Është e rëndësishme të mbani mend se nuk është e mundur të kuroni plotësisht osteokondrozën, pasi nuk ka ilaçe që ndihmojnë në rivendosjen e plotë të disqeve dhe rruazave. Efekti terapeutik ka për qëllim frenimin e procesit të shkatërrimit dhe rritjen e kohëzgjatjes dhe stabilitetit të faljes.
Për terapi simptomatike, përdoren kondroprotektorë, baza e të cilave është kondroitina ose sulfati i glukozaminës.
Efektiviteti i procesit terapeutik duke përdorur kondroprotektorë është konfirmuar klinikisht në bazë të testeve afatgjata. Nëse i merrni këto barna për një kohë të gjatë (nga 3 muaj), atëherë vërehet restaurimi i pjesshëm i kërcit dhe elementëve të tjerë të tipit lidhës - aparati ligamentoz-tendon, bursa.
Akumulimi i glukozaminës dhe kondroitinës në zonën e disqeve ndërvertebrale çon në një efekt analgjezik, antiedematoz dhe anti-inflamator. Prandaj, ekziston një mundësi reale për të optimizuar dozën e NSAID-ve, glukokortikosteroideve dhe relaksuesve të muskujve. Ju mund të mbështeteni në një ulje të barrës së ilaçeve për pacientin.
Efektiviteti i kondroprotektorëve përcaktohet nga rregullsia e përdorimit të tyre. Përndryshe nuk do të ketë rezultat. Mosefektshmëria regjistrohet edhe në trajtimin e osteokondrozës në shkallën e 3-të, e shoqëruar me shkatërrim të konsiderueshëm të kërcit.
Grupet e mëposhtme të barnave mund të përdoren për të lehtësuar dhimbjen:
- Medikamente anti-inflamatore josteroidendihmojnë në eliminimin e çrregullimeve inflamatore në indet e buta që shkaktohen nga zhvendosja e vertebrave. NSAID-të janë efektive në reduktimin e dhimbjes, ënjtjes dhe ngurtësimit.
- Barna nga grupi i glukokortikosteroideve – bllokadat zakonisht përdoren së bashku me një anestetik. Ata janë në gjendje të lehtësojnë dhimbjen, të rivendosin funksionimin e mekanizmit imunitar dhe të ofrojnë një efekt anti-eksudativ.
- Relaksuesit e muskujve. Ato janë efektive në luftimin e spazmave të muskujve për shkak të goditjes nervore. Ato ndihmojnë në relaksimin e muskujve skeletorë dhe bllokojnë reflekset e tipit spinal polisinaptik me një efekt antispazmatik.
- Produkte të jashtme me një efekt ngrohës. Irritimi i receptorëve të indit nënlëkuror me aktivizimin e rrjedhës së gjakut sigurohet nga xhel dhe pomada speciale. Këto barna kanë efekte analgjezike dhe anti-edematoze.
Simptomat e tipit vertebrogjen, të cilat shfaqen për shkak të lokalizimit të patologjisë në zonën e qafës së mitrës ose kraharorit, mund të eliminohen duke përdorur mjete mjekësore për të aktivizuar rrjedhjen e gjakut. Përshkruhen gjithashtu nootropikë dhe ilaçe për përmirësimin e mikroqarkullimit. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të merren antidepresantë, si dhe ilaçe farmaceutike me efekte antikonvulsant.
Gjatë trajtimit të osteokondrozës, ata gjithashtu përdorin fizioterapi. Mund të përshkruhen terapi UHF, terapi magnetike, terapi me lazer, refleksologji, masazh, terapi ushtrimore, hirudoterapi, si dhe not dhe joga. Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm, operacioni kryhet duke përdorur mikrodiskektominë, valorizimin me shpim të diskut, rindërtimin me lazer ose zëvendësimin e implantit.