Si të trajtoni koksartrozën e nyjës së hipit

Koksartroza është një sëmundje e zakonshme degjenerative-distrofike e nyjës së hipit, në të cilën, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën ose faktorëve të tjerë, ndodh shkatërrimi gradual i nyjës artikulare të kokës së femurit dhe acetabulumit të legenit. Ajo shoqërohet me dhimbje dhe gamë të kufizuar lëvizjesh me ashpërsi të ndryshme, e cila varet nga faza e zhvillimit. Dhe nëse në fazat fillestare është e mundur të përballeni me koksartrozën duke përdorur metoda konservatore, atëherë në fazën e 3-të është e mundur të ruani situatën dhe të ruani funksionalitetin e nyjës së hip, d.m.th., të shmangni paaftësinë, vetëm përmes operacionit.

Klasifikohet si artrozë dhe mund të shoqërohet me zhvillim të proceseve të ngjashme në nyje të tjera dhe kjo patologji përbën rreth 12% të të gjitha sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor. Por termi "koksartrozë" mund të përdoret vetëm për të përshkruar ndryshimet degjenerative-distrofike në nyjen e hipit.

Çfarë është koksartroza

Koksartroza është një patologji komplekse e një ose të dy nyjeve të hipit, në të cilën ndodh shkatërrimi i shtresave kërcore që mbulojnë kokën e femurit dhe acetabulumit, gjë që çon në një ulje të madhësisë së hapësirës së përbashkët. Ndërsa sëmundja përparon, ndodh deformimi i sipërfaqeve të kockave dhe formimi i rritjeve kockore mbi to, të quajtura osteofite.

Koksartroza është sëmundja e dytë më e zakonshme e sistemit muskuloskeletor. Më shpesh, diagnostikohet vetëm gonartroza, d.m.th., një ndryshim degjenerativ-distrofik në nyjen e gjurit. Megjithatë, gjasat e paaftësisë me koksartrozë janë dukshëm më të larta.

I gjithë nyja e hipit është e mbyllur në një rast specifik, i cili quhet kapsula e përbashkët. Ajo ka një të ashtuquajtur membranë sinoviale, e cila prodhon lëngun sinovial. Ky lëng është jashtëzakonisht i rëndësishëm për funksionimin e duhur të kyçit, pasi jo vetëm që lubrifikon kërcin hialine, por gjithashtu i siguron atij një burim lëndësh ushqyese.

Normalisht, kërci konsumohet vazhdimisht dhe restaurohet menjëherë për shkak të procesit të vazhdueshëm të rigjenerimit, i kryer me ndihmën e substancave që hyjnë në të nga lëngu sinovial. Por me lëndime ose ndryshime të lidhura me moshën, shkalla e proceseve të rigjenerimit zvogëlohet, gjë që çon në konsumimin gradual të kërcit hialine dhe zhvillimin e koksartrozës.

Kjo shpjegohet me ndryshimet në sasinë e lëngut sinovial të prodhuar dhe përbërjen e tij. Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm, ai bëhet më i trashë dhe prodhohet në më pak vëllim. Si rezultat, lëngu sinovial nuk është më në gjendje t'i sigurojë kërcit hialine të gjitha substancat që i nevojiten në sasinë e nevojshme, gjë që çon në dehidratimin dhe hollimin e tij të shpejtë. Gradualisht, forca dhe elasticiteti i kërcit zvogëlohet, zonat e ndarjes së fibrave që e formojnë atë, krijohen çarje në të, dhe trashësia gjithashtu zvogëlohet. Këto ndryshime mund të vërehen gjatë metodave diagnostikuese instrumentale, veçanërisht ngushtimit të hapësirës kyçe.

Ngushtimi i hapësirës së kyçit çon në rritjen e fërkimit midis strukturave kockore që formojnë nyjen e kofshës dhe rritje të presionit mbi kërcin hialine tashmë të degraduar. Kjo provokon dëmtime edhe më të mëdha, gjë që ndikon në funksionimin e kyçit dhe gjendjen e personit, pasi zonat e deformuara pengojnë që koka e femurit të rrëshqasë lehtësisht në acetabulum. Si rezultat, shfaqen simptoma të koksartrozës.

Nëse nuk trajtohet, ndryshimet patologjike përkeqësohen dhe kërci hialine konsumohet gjithnjë e më shumë. Më pas, në disa zona zhduket plotësisht, gjë që çon në ekspozimin e kockave dhe një rritje të mprehtë të ngarkesës në nyje. Meqenëse, kur lëviz brenda acetabulumit, koka e femurit fërkohet drejtpërdrejt me kockën, kjo provokon dhimbje të forta dhe një kufizim të mprehtë të lëvizshmërisë. Në këtë rast, presioni i strukturave kockore mbi njëra-tjetrën çon në formimin e rritjeve të kockave në sipërfaqen e tyre.

Osteofitet e formuara mund të kenë pjesë të mprehta që mund të dëmtojnë muskujt dhe ligamentet që rrethojnë nyjen e hipit. Kjo çon në dhimbje të forta si direkt në zonën e kyçeve ashtu edhe në ijë, mollaqe dhe kofshë. Si rezultat, pacienti kursen këmbën e dëmtuar, i ngarkon më pak dhe përpiqet të shmangë lëvizjet e panevojshme me të. Kjo shkakton zhvillimin e atrofisë së muskujve, e cila përkeqëson më tej dëmtimin e lëvizshmërisë dhe përfundimisht çon në çalim.

Shkaqet

Ka shumë arsye për zhvillimin e koksartrozës, megjithëse në raste të rralla ajo ndodh në mungesë të ndonjë parakushti. Në këtë rast, ata flasin për praninë e koksartrozës primare ose idiopatike. Në shumicën dërrmuese të rasteve, diagnostikohet koksartroza sekondare, e cila bëhet pasojë logjike e një sërë sëmundjesh ose ndryshimesh në gjendjen e sistemit muskuloskeletor. Zhvillimi i tij mund të provokohet nga:

• lëndime të llojeve të ndryshme të kyçit të hipit, duke përfshirë fraktura, zhvendosje, mavijosje, ndrydhje ose ligamente të grisura;
• punë e rëndë fizike, sporte profesionale, veçanërisht peshëngritje, hedhje me parashutë, sporte kërcimi;
• mënyrë jetese e ulur;
• pesha e tepërt, e cila rrit ndjeshëm ngarkesën në nyjet e hip;
• vatra të infeksionit kronik në trup;
• anomalitë kongjenitale të nyjeve të hipit, të tilla si displazia ose dislokimi;
• patologjitë metabolike dhe çrregullimet endokrine, veçanërisht përdhes, diabeti mellitus, veçanërisht në formë të dekompensuar;
• nekroza aseptike e kokës së femurit, e cila mund të jetë pasojë e një frakture të qafës së femurit, veçanërisht gjatë trajtimit konservativ;
• sëmundjet inflamatore të kyçeve, duke përfshirë artritin reumatoid, bursitin, tendinitin;
• sëmundjet e shtyllës kurrizore;
• predispozicion gjenetik;
• prania e zakoneve të këqija, veçanërisht pirja e duhanit.

Megjithatë, shkaku kryesor i koksartrozës janë ende ndryshimet e pashmangshme të lidhura me moshën, dhe prania e faktorëve të mësipërm vetëm sa rrit gjasat dhe shpejtësinë e zhvillimit të saj.

Simptomat e koksartrozës

Sëmundja karakterizohet nga progresion gradual me një rritje sistematike të intensitetit të simptomave. Prandaj, në fazat fillestare mund të jetë asimptomatike ose vetëm herë pas here të shkaktojë ankth tek pacientët, por më pas gjendja e nyjës së hip përkeqësohet, gjë që çon në një rritje të ashpërsisë së shenjave të koksartrozës deri në dhimbje të padurueshme dhe kufizim të ndjeshëm të lëvizshmërisë.

Pra, ndryshimet degjenerative-distrofike në nyjen e hipit shoqërohen nga:

• Dhimbje me forca të ndryshme, që fillimisht shfaqet pas aktivitetit fizik ose ecjes dhe ulet pas pushimit. Gradualisht, ashpërsia e sindromës së dhimbjes rritet, ajo shfaqet më shpesh, zgjat më shumë dhe periudhat ndërmjet momentit të aplikimit të ngarkesës në kyç dhe shfaqjes së dhimbjes zvogëlohen. Më vonë, dhimbja është e pranishme pothuajse vazhdimisht, përfshirë edhe në pushim, dhe bëhet e padurueshme. Intensifikimi i dhimbjes është tipik në çdo fazë të sëmundjes me hipotermi dhe ngritjen e sendeve të rënda.
• Kufizimet e lëvizshmërisë së nyjës së hipit, të cilat fillimisht shfaqen si vështirësi të vogla në kryerjen e lëvizjeve rrotulluese të këmbës. Me kalimin e kohës, shfaqet ngurtësia e mëngjesit, e cila zhduket pasi pacienti "shpërndahet". Kjo mund të shoqërohet me shfaqjen e ënjtjes në nyjen e hipit. Ndërsa sëmundja përparon, kufizimet në lëvizshmëri bëhen më të theksuara dhe më të vazhdueshme, domethënë ato nuk largohen pas ngrohjes. Pacientët vërejnë një ulje të amplitudës së lëvizjeve të këmbëve, dhe më pas humbasin plotësisht aftësinë për të bërë lëvizje të caktuara.
• Një kërcitje në nyjen e ijeve që shfaqet kur ecni ose kryeni punë fizike, veçanërisht kur kryeni ekstension. Bëhet rezultat i fërkimit të strukturave të ekspozuara të kockave kundër njëra-tjetrës, e cila shoqërohet me një rritje të mprehtë të dhimbjes.
• Spazma të muskujve të kofshës, e cila çon në shfaqjen e dhimbjes difuze në kofshë. Kjo mund të jetë rezultat i shtimit të çrregullimeve të ndryshme intra-artikulare, duke përfshirë ngjeshjen e nervave, shtrirjen e tepërt të ligamenteve që rrethojnë artikulacionin, si dhe zhvillimin e sinovitit, d.m.th. inflamacionit të membranës sinoviale dhe akumulimit të derdhjes inflamatore në zgavrën e nyjës së hip.
• Çalimi, fillimisht si rezultat i dëshirës së pavetëdijshme të pacientit për të reduktuar ngarkesën në kyçin e sëmurë dhe për të transferuar peshën në këmbën e shëndetshme për të shmangur shfaqjen ose intensifikimin e dhimbjes dhe më pas zhvillimin e kontrakturës së muskujve. Fenomeni i fundit ndodh tashmë në fazat e mëvonshme të koksartrozës dhe çon në faktin se pacienti nuk është në gjendje të drejtojë plotësisht këmbën e tij dhe, për më tepër, ta mbajë atë në këtë pozicion. Kështu, gjymtyra e poshtme me nyjen e hipit të prekur është vazhdimisht në një pozicion pak të përkulur, gjë që provokon çalim.
• Një rënie në gjatësinë e këmbës, e cila kryesisht ndodh me ndryshime të rënda degjenerative-distrofike në nyjën e hipit, e shoqëruar jo vetëm nga ngushtimi i hapësirës së kyçit, por edhe nga rrafshimi i kokës femorale dhe atrofia e muskujve. Si rezultat, këmba e sëmurë bëhet më e shkurtër se këmba e shëndetshme me 1 ose më shumë centimetra.

Koksartroza mund të prekë ose një nyje të hipit ose të dyja në të njëjtën kohë. Por nëse në rastin e parë simptomat e sëmundjes do të vërehen vetëm në njërën anë, atëherë në të dytën ato nuk do të jenë vetëm dypalëshe, por gjithashtu do të ndryshojnë në intensitet. Kjo varet nga shkalla e shkatërrimit të çdo nyjeje të hipit.

Shkallët e koksartrozës

Natyra e manifestimeve të sëmundjes varet nga faza e zhvillimit të saj. Në total, ekzistojnë 3 shkallë të koksartrozës, nga të cilat e para konsiderohet më e buta. Në fazat fillestare të shfaqjes së ndryshimeve degjenerative-distrofike në nyjen e hipit, mund të vërehen vetëm dhimbje të rastësishme. Si rregull, kjo ndodh pas aktivitetit fizik intensiv, sportit ose ecjes së gjatë. Prandaj, pacientët zakonisht nuk u kushtojnë vëmendje atyre, duke i atribuar lodhjes dhe duke i konsideruar si një ndryshim normal të moshës. Në këtë drejtim, koksartroza e shkallës së parë diagnostikohet vetëm në raste të izoluara, e cila zakonisht ndodh gjatë ekzaminimit për një arsye tjetër.

Me përparimin e sëmundjes, simptomat e saj intensifikohen dhe tashmë me koksartrozë të shkallës së 2-të ato ndjehen. Kjo fazë e zhvillimit të patologjisë karakterizohet nga një ngushtim i hapësirës së përbashkët me 50%, si dhe shfaqja e shenjave të deformimit të kokës femorale me zhvendosjen e saj.

Me përparimin e mëtejshëm të patologjisë, hapësira e kyçeve ngushtohet edhe më shumë dhe në shkallën e tretë të koksartrozës pothuajse mungon plotësisht. Kjo tashmë shoqërohet me formimin e osteofiteve të shumta. Në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes, dhimbja bëhet jo vetëm e rëndë, por e padurueshme dhe shpesh ndodh edhe në një gjendje pushimi të plotë, përfshirë natën. Meqenëse nyja e kofshës është e deformuar rëndë, elementët e saj mund të godasin nervat që kalojnë këtu, gjë që çon në dhimbje që rrezaton në zonën e ijeve, mollaqe, si dhe në kofshë dhe madje edhe në pjesën e poshtme të këmbës. Kjo gjithashtu provokon pamundësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur pa përdorimin e pajisjeve ndihmëse, për shembull, paterica ose një kallam.

Koksartroza e shkallës së 3-të është një tregues i drejtpërdrejtë për trajtimin kirurgjik. Nëse operacioni nuk kryhet në kohë, koka e femurit do të shkrihet fort me sipërfaqen e acetabulumit nga osteofitet. Kjo do të çojë në shkurtimin e këmbës, një mungesë të plotë të aftësisë për të lëvizur në mënyrë të pavarur, pasi nyja do të humbasë plotësisht lëvizshmërinë, domethënë në paaftësi.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqen shenja të koksartrozës, rekomandohet të konsultoheni me një ortoped sa më shpejt të jetë e mundur. Fillimisht, mjeku do të intervistojë pacientin dhe do të zbulojë natyrën e ankesave dhe më pas do të vazhdojë me ekzaminimin dhe kryerjen e testeve funksionale, duke krahasuar gjatësinë e këmbëve. Si rregull, të dhënat e marra janë të mjaftueshme për të folur me një shkallë të lartë besimi për praninë e koksartrozës.

Por meqenëse një pamje e ngjashme klinike mund të shoqërojë një sërë sëmundjesh të tjera të nyjeve të hipit, si me natyrë inflamatore ashtu edhe jo-inflamatore, metodat e diagnostikimit instrumental janë të përshkruara domosdoshmërisht. Me ndihmën e tyre, një specialist do të jetë në gjendje jo vetëm të konfirmojë praninë e koksartrozës, ta diferencojë atë nga sindroma radikulare e shkaktuar nga patologjitë kurrizore, por edhe të vlerësojë saktë shkallën e zhvillimit të saj, dhe për këtë arsye të zgjedhë taktikat më efektive të trajtimit.

Sot, sa më poshtë përdoren për të diagnostikuar koksartrozën:

• Rrezet X të nyjeve të kockave - imazhet që rezultojnë ju lejojnë të zbuloni shenja të ndryshimeve shkatërruese, praninë e osteofiteve, natyrën e deformimit të strukturave të kockave dhe të matni trashësinë e hapësirës së përbashkët.
• CT është një metodë më moderne për diagnostikimin e patologjive të kockave, duke ofruar të dhëna më të qarta se rrezet X, por është më e shtrenjtë. Prandaj, CT përshkruhet në raste të diskutueshme kur është e nevojshme të sqarohet diagnoza dhe shkalla e shkatërrimit të nyjës së hip.
• MRI është një metodë shumë informative për studimin e kyçeve, duke siguruar sasinë maksimale të informacionit për gjendjen e kyçit dhe të gjitha strukturave të tij, veçanërisht kërcin hialine, ligamentet dhe karakteristikat e furnizimit me gjak.

Pacientëve u përshkruhen një sërë testesh laboratorike, duke përfshirë OAC, OAM, teste reumatike, analiza biokimike të gjakut dhe të tjera.

Trajtimi konservativ i koksartrozës

Kur diagnostikohet koksartroza prej 1 ose 2 gradë, trajtimi kryhet duke përdorur metoda konservatore. Për çdo pacient, ato zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh patologjitë shoqëruese të zbuluara. Prandaj, shpesh mund të jetë e nevojshme të konsultoheni jo vetëm me një ortoped, por edhe me mjekë të specialiteteve të tjera, të cilët do të zgjedhin trajtimin e nevojshëm për të luftuar sëmundjet shoqëruese.

Si pjesë e trajtimit të koksartrozës, pacientëve u përshkruhen:

• terapi medikamentoze;
• terapi ushtrimore;
• fizioterapi.

Është e domosdoshme që të gjithë pacientët të marrin masa për të eliminuar efektet e faktorëve që rrisin ngarkesën në këmbë dhe kontribuojnë në përparimin e ndryshimeve degjenerative në nyjen e hipit. Kjo përfshin rregullimin e dietës tuaj dhe rritjen e nivelit të aktivitetit fizik nëse jeni mbipeshë. Nëse pacienti është i ekspozuar rregullisht ndaj aktivitetit të tepërt fizik, rekomandohet të ndryshojë llojin e aktivitetit ose të zvogëlojë intensitetin e stërvitjes nëse ngarkesa është për shkak të sportit. Në disa raste rekomandohet përdorimi i fashave dhe ortezave speciale që do të rregullojnë nyjen e kofshës dhe do ta lehtësojnë atë gjatë aktivitetit fizik.

Terapia me barna

Si pjesë e trajtimit medikamentoz, medikamentet zgjidhen individualisht për pacientët, duke marrë parasysh sëmundjet ekzistuese shoqëruese. Si rregull, ilaçet nga grupet e mëposhtme farmakologjike tregohen për koksartrozën:

• NSAID-të janë një grup i gjerë ilaçesh që shfaqin efekte analgjezike dhe anti-inflamatore (të disponueshme në forma të ndryshme dozimi, duke përfshirë tableta, kapsula, xhel, kremra, solucione injeksionesh, gjë që ju lejon të zgjidhni formën më efektive dhe më të përshtatshme të përdorimit);
• kortikosteroidet janë ilaçe që kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator, por për shkak të rrezikut të lartë të efekteve anësore, veçanërisht kur përdoren forma orale, ato përshkruhen vetëm në kurse të shkurtra me injeksion;
• relaksues të muskujve - ilaçe që ndihmojnë në uljen e tonit të muskujve, gjë që ju lejon të luftoni në mënyrë efektive spazmat e muskujve, të vërejtura shpesh me koksartrozë;
• kondroprotektorë - një grup ilaçesh që përmbajnë komponentë të përdorur nga trupi për rigjenerimin e indit të kërcit;
• ilaçe që përmirësojnë mikroqarkullimin - ndihmojnë në përmirësimin e ushqimit të indeve të buta dhe aktivizojnë proceset metabolike në zonën e prekur;
• Vitaminat B - indikohen për çrregullimet e përçueshmërisë nervore të shkaktuara nga ngjeshja e nervave nga komponentët e ndryshuar të kyçit të hipit.

Nëse koksartroza shkakton një sulm të dhimbjes akute që nuk mund të lehtësohet me ndihmën e NSAID-ve të përshkruara, pacientëve rekomandohet t'i nënshtrohen bllokadës intra-artikulare ose periartikulare. Thelbi i tij është të injektoni direkt në zgavrën e nyjës së hip një zgjidhje të një anestezioni në kombinim me kortikosteroidet. Kjo do të eliminojë dhimbjen në kohën më të shkurtër të mundshme dhe do të zvogëlojë procesin inflamator. Por bllokada mund të kryhet vetëm nga një profesionist mjekësor i kualifikuar në një dhomë të përgatitur posaçërisht. Kryerja e procedurave të tilla në shtëpi nuk rekomandohet.

Terapia e ushtrimeve

Gjatë diagnostikimit të koksartrozës, nevojiten ushtrime të rregullta të terapisë fizike. Ashtu si terapia me ilaçe, një grup ushtrimesh të terapisë ushtrimore për secilin pacient zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh shkallën e shkatërrimit të nyjës së kofshës, nivelin e zhvillimit fizik të pacientit dhe natyrën e sëmundjeve shoqëruese (vëmendje e veçantë i kushtohet patologjive kardiovaskulare).

Falë orëve të përditshme të terapisë ushtrimore, është e mundur që:

• zvogëloni ashpërsinë e dhimbjes;
• rritja e lëvizshmërisë së nyjës së hip;
• zvogëloni rrezikun e zhvillimit të atrofisë së muskujve;
• eliminimi i spazmave të muskujve të kofshës;
• aktivizojnë qarkullimin e gjakut dhe në këtë mënyrë përmirësojnë ushqimin e kyçit të prekur.

Të gjitha ushtrimet duhet të kryhen pa probleme, duke shmangur lëvizjet e papritura dhe kërcitjet. Por nëse dhimbja shfaqet gjatë terapisë ushtrimore, duhet patjetër të kontaktoni mjekun tuaj për të korrigjuar kompleksin e zgjedhur ose për të kryer diagnostifikime të përsëritura për të përjashtuar përparimin e sëmundjes dhe nevojën për kirurgji.

Fizioterapia

Trajtimi kompleks i koksartrozës përfshin kurse të procedurave fizioterapeutike që kanë një efekt anti-inflamator, analgjezik, dekongestant dhe tonik në trup. Prandaj, më shpesh pacientëve u përshkruhen 10-15 procedura:

• terapi me ultratinguj;
• elektroforezë;
• UVT;
• terapi magnetike;
• terapi me laser etj.

Kohët e fundit, plazmolifting është përdorur gjithnjë e më shumë si pjesë e trajtimit konservativ të koksartrozës, e cila mund të rrisë ndjeshëm shkallën e rigjenerimit të kërcit hialine. Thelbi i procedurës është futja e plazmës së gjakut të pastruar në zgavrën e nyjës së kofshës, e cila merret me centrifugim nga gjaku i vetë pacientit.

Kirurgji për koksartrozën

Nëse një pacient diagnostikohet me koksartrozë të shkallës 3, ai indikohet për ndërhyrje kirurgjikale, pasi metodat konservative në raste të tilla nuk janë më efektive. Fatkeqësisht, situata të tilla janë jashtëzakonisht të zakonshme sot, pasi një numër shumë i madh pacientësh kërkojnë ndihmë mjekësore kur nuk mund të tolerojnë më dhimbje ose kanë kufizime serioze të lëvizshmërisë që i privojnë nga aftësia për të punuar dhe lëvizur në mënyrë të pavarur.

Ndërhyrja kirurgjikale në kohë mund të eliminojë plotësisht këto çrregullime dhe të rivendosë aftësinë e pacientit për të lëvizur normalisht, duke rritur ndjeshëm cilësinë e jetës së tij. Indikacionet për zbatimin e tij janë:

• ulje e ndjeshme e hapësirës së kyçeve me më shumë se 80%;
• prania e dhimbjes së fortë në nyjen e hipit që nuk mund të eliminohet;
• dëmtime të rënda të lëvizshmërisë;
• frakturë e qafës së femurit.

Standardi i artë për trajtimin e koksartrozës së rëndë, përfshirë tek njerëzit e moshuar, është zëvendësimi i ijeve. Ky operacion përfshin zëvendësimin e nyjes së shkatërruar të ijeve me një endoprotezë artificiale të bërë nga materiale të qëndrueshme dhe në të njëjtën kohë biologjikisht të pajtueshme. Endoprostetika ju lejon të rivendosni plotësisht funksionalitetin e nyjës së hipit, të eliminoni dhimbjen dhe ta ktheni një person në një jetë të plotë aktive.

Thelbi i këtij lloji të ndërhyrjes kirurgjikale është resektimi i kokës së femurit dhe një fragmenti i vogël i qafës së saj. Kirurgut do t'i duhet gjithashtu të përgatisë sipërfaqen e acetabulumit për instalimin e endoprotezës, d.m.th., të heqë të gjitha osteofitet e formuara dhe të arrijë rivendosjen maksimale të formës së saj normale. Pas kësaj vendoset një endoprotezë e tipit të përzgjedhur, e cila fiksohet duke përdorur çimento speciale (e preferueshme për trajtimin e të moshuarve) ose në mënyrë pa çimento. Në rastin e fundit, endoproteza ka një pjesë të veçantë sfungjore që është në kontakt me strukturat kockore. Fiksimi i tij në acetabulum sigurohet nga rritja e indit kockor përmes sfungjerit.

Për çdo pacient, lloji i endoprostetikës zgjidhet individualisht. Më e efektshmja është endoprostetika totale, e cila nënkupton një zëvendësim të plotë të të gjithë nyjës së kofshës, d.m.th., qafës dhe kokës së femurit, si dhe acetabulumit.

Nëse pacienti ka ruajtjen e kërcit normal hialine në sipërfaqen e acetabulumit, ai mund t'i nënshtrohet artroplastikës së pjesshme me zëvendësimin e vetëm të kokës dhe/ose qafës femorale. Për këtë qëllim përdoren endoproteza të dizajneve të ndryshme: monopolare dhe bipolare.

Disavantazhi i vetëm i zëvendësimit të endoprotezës është nevoja për të zëvendësuar endoprotezën e instaluar pas 15-30 vjetësh.

Pas endoprostetikës, pacientëve u jepet rehabilitimi, kohëzgjatja e të cilit varet nga shpejtësia e restaurimit të indeve. Si pjesë e rikuperimit, përshkruhen terapi ushtrimore, fizioterapi dhe masazh terapeutik.

Para ardhjes së endoprotezave moderne, pacientëve me koksartrozë të shkallës 3 iu është përshkruar osteotomi ose artrodezë. Sot këto teknika përdoren gjithnjë e më pak, pasi kanë një sërë disavantazhesh. Kështu, artrodeza përfshin fiksimin e strukturave kockore të nyjës së hipit me pllaka metalike. Si rezultat, sindroma e dhimbjes eliminohet plotësisht, por nyja humbet plotësisht lëvizshmërinë. Kështu, pas artrodezës, pacienti mund të qëndrojë vetëm në këmbë, por nuk është më në gjendje të ecë në mënyrë të pavarur për shkak të mungesës së lëvizjes në nyjen e hipit. Prandaj, sot artrodeza praktikisht nuk kryhet.

Osteotomia përfshin kryerjen e një frakture artificiale të femurit me një kombinim të tillë të fragmenteve të kockave që do të zvogëlojë ngarkesën në nyjen e prekur të hipit. Por operacioni jep vetëm një efekt afatshkurtër dhe në të ardhmen ka ende nevojë për endoprostetikë.

Kështu, koksartroza e nyjës së hip është një sëmundje mjaft e rrezikshme, e cila mund të rezultojë në paaftësi. Ajo ul seriozisht cilësinë e jetës dhe privon një person nga aftësia e punës. Por nëse i kushtoni vëmendje shenjave të hershme të patologjisë dhe merrni konsultën në kohë me një ortoped, mund të ngadalësoni përparimin e saj dhe të arrini një përmirësim të ndjeshëm në mirëqenien tuaj. Por me koksartrozën tashmë të avancuar, mund të ketë vetëm një zgjidhje - endoprostetikë. Për fat të mirë, kjo metodë mund të përdoret edhe me ndryshime të rënda degjenerative dhe të rivendosë plotësisht funksionimin normal të kyçit të hip.